علاج الانحراف بالمشد(الحزام)
From Prof. Dr. Murat Bezer

علاج الانحراف بالمشد(الحزام)

علاج الانحراف بالمشد(الحزام)

الانحراف هو ميلان العمود الفقري إلى الجانب بشكل عام وهناك انراف بنسبة 1أو 2 من أصل100 بالمجتمع ويحتاج كل 2 أو 3 من أصل من 100 شخص لعلاج ويحتاج 1 من أصل 1000 لعلاج جراحي.

هناك أسباب عديدة للانحراف:

إن الانحراف الموجود في الآباء يمكن ان يظهر في الأبناءو80 %من مرضى لانحراف غير معروف ويكون ذات مرض تقدمي ويستمر بالتقدم حتى سن الشباب وانتهاء فترة النمو إذا لم يتم علاجه يؤدي إلى مشاكل تنفسية وهضمية ويكون العمود الفقر يذات شكل غير ملائم وذات ألم وإن الانحراف عند الاناث يكون سريع التقدم ويحتاج لعلاج المشد أو الحزام 

ماذا يحدث للعمود الفقري أثناء الانحراف؟

في البداية يميل العمود للجانب وفي نفس الوقت يتحرك العمود في نفس محوره والفقرات التي تدور معها تنحرف معها وإن انحراف الأضلاع معها يؤدي إلى ظهور حدبة في الظهر 

لماذا علاج المشد ضروري؟

إن درجات الانحراف الفوق 25 بشكل خاص تتطور بسرعة مع النمو والهدف من هذا المشد هو ايقاف هذا التطور أثناء مرحلة النمو إن علاج المشد لايصحح الانحراف تمامالكنه يحد من تطوره

مامدى نجاح علاج المشد؟

إن تطبيق علاج المشد يكو ن بإشراف الطبيب والخبراء الفنيين بالاطراف الصناعية ويكون علاج المشد ناجحا في مرحلة النمو في ايقاف التطور

كيف تكون أفضل النتائج؟

1-إن تلائم المشد مع المريضهي من أهم العوامل في نجاح علاج المشد

2-البدء في علاج المشد في وقت مبكر(مرحلة النمو).

3-عند المرضى الذين يكون التنحراف عندهك بدرجة خفيفة

4-في الحالات التي يركب المشد على الجسم بشكل جيد.

5-استخدام المشد طوال الفترة المطلوبة يوميا .بشكل عام تكون 23 ساعة.

6-تلائم العائلة مع حالة المريض ودعمهم له يزيد من علاج المشد ايضا.

ماهي مخاطر علاج المشد(الحزام)؟

إن أكبر خطورة في علاج المشد أن يكون غير ناجحا واحتياج المريض لعملية.

ماهي أسباب عدم نجاح علاج المشد؟

عدم استخدام المريض للمشد بالشكل المطلوب والمدة المطلوبة .

عدم تلائم البشرة مع المشد وظهور جروح تمنع وضع المشد

ماهو المشد ومما يتكون؟

إن المشد مصنوع من قطع بلاستيكية ومعدنية وقماشية مختلظة وتصنع خصيصا للمريض وحسب شكل الانحراف يمتد المشد من عظم الحوض حتى أسفل الرقبة.وبشكل عام يضغط المشد على الجزء العلوي للانحناء ويكون الضغط على مساند الدسك بشكل عكسي للانحراف بهدف تصحيح الانحراف .يرتدى المشد تحت الملابس ولا يلفت النظر من الخارج.إن الأطفال الذين يرتدون المشد يستطيعون متابعة حياتهم بشكل طبيعي وبرتداء المشد يسمح لهم بالقيام بجميع الحركات التي يستطيع القيام بها.

كم من الوقت يحتاج علاج المشد؟

يجب استخدام المشد 23ساعة في اليوم إلى انتهاء مرحلة النمو وبعدها يستخدم فترة الليل فقط وبعدها يترك.

ماهي نتائج علاج المشد؟

عند المرضى الذين هم في مرحلة النمويكون علاج المشد ناجحا بنسبة 80 بالمية وهذا يعني أن الانحراف لا يزيد عندهم و20بالمية يمكن أن يزداد عندهم الانحراف .وعند استخدام المشد بشكل جيد وإن كان الانحراف قد  زاد ولكن نادرا ما يحتاج المريض لعملية جراحية بعدها.

هل هناك بدائل علاجية في الانحراف؟

لقد أثبت علم الطب بأن اانحراف يكون ناجحا في علاج المشد والجراحة فقط ولا توجد علاجات شبيهة لها ولا يمكن للتمارين ان تحد من زيادة الانحراف.

أنواع المشدات:

(THORACO-LUMBO-SACRALORTHOSİS) -1

 ويسمى أيضا مشد تحت الابط ويستخدم في انحناء الظهر وأسفل الظهر وهومصنع من  BOSTONإن أكثر نوع يستخدم هو مشد 

البلاستيك تماما وبحجم خاص للمريض نفسه بحيث يكون جسمه جالسا ويساعد في تقويم الانحراف ويحول تقويم اانحراف بالضغط على ثلاث نقاط ويرتدى تحت الملابس ولا يلفت النظر بشكل عام .يستخدم كل 23ساعة في اليوم.

CTLSO (CERVİCO - THORACO-LUMBO-SACRALORTHOSİS )أو (MİLWAAKEE )-2

ويشبه هذا المشد هناك حلقة تعلق على الرقبة وتعلق على المشد مع قطبان معدنية تستخدم في انحناءات أعلى الظهر CTLOS

تستخدم كل 23 ساعة باليوم.

CHARLESTON BENDİNG -3

تستخدم اثناء النوم فقط ليلا 8ساعات   

وتسمى أيضا بالمشد الليلي وتستخدم في انحناءات الظهر واسفل الظهر يتم اخذ قياس المشد عند انحناء المريض عكس الانحراف الموجود وهكذا يمكن تطبيق قوة تصحيحه كبيرة على الانحناء مع المشد يصنع من البلاستيك تماما ويصنع بشكل خاص للمريض.يحاول تصحيح الانحراف بطريقة الضغط على ثلاث نقاط 

SPİNE CORSİSTEMİ -4

ويختلف عن باقي المشدات بمنع العمود الحركي مجال الحركة ويستخدم في الانحرافات اللغير معروف سببها 

.يتم تسجيل أفضل نتائج فحص المريض والأشعات عبر برنامج كمبيوتر ويتم تصميم مشد خاص لانحراف المريض.İDİYOPATİK 

عبر هذالمشد تكون حركة العمود الفقري ممكنه وبهذا   SPİNECOR

1-ينتج تقوية العضلات في بعض الفقرات 

2-ارتدائه يكون أسهل من المشد القاسي.

3-هو المشد الوحيد الذي يسمح بحركات الجسم الطبيعية وبهذا الشكل يكون له دور في تقوية العضلات (إن المشدات القاسية التي لا تسمح بحرية الحركةة يمكن أن ينتج عن ذلك ضمور في العضلات).

4-يكون ملائما جدا للأطفال لأنه يرتدى تحت الملابس براحة كاملة ولا يلفت الانتباه وبما ـنه مرن ويستطيع الطفل أن يلعب جميع الألعاب.

5-لأنه ملائم جدا للمريض فهذا يزيد من نجاح علاج المشد لأن التلائم يزيد النجاح.

6-يخفف من تعب العضلات الناتجة عن الوضعية الغير سليمة.

كيف يستخدم المشد؟

*يتم زيادةساعات استخدام المشد كل يوم وخلال ثلاث اسابيع يجب أن يص استخدامه اليومي إلى 23ساعة.وأثناء استخدام المشد يجب وقاية الجلد كل يوم (تحسس-جرح –احمرار-ازرقاق)ويجب أن يرتدي لباس قطني  تحت المشد(لباس قطني خالي من الخيوط إذا امكن).

*عدم السماح للباس القطني بالتجمع تحت المشد.

*يجب ارتداء المشد كما عرفه الطبيب تماما عند أول ارتدائه يجب متابعة التمارين أثناء ارتداء المشد.

*يتم فتح طرفي المشد وارتدائه في بداية الامر يكون فتح المشد صعبا ويسهل فتحه مع الاستمرار.

*يجب ان تبقى لصقات المشد في لخارج.

*يجب أن تكون فتحة المشد من الوىاء وفي منتصف العمود الفقري والفخذين وبعدها يتم سحب المشد  نحو الأسفل وتجليسه فوق عظم الحوض.

*يتم تسكير المشد عند الانحناء نحو الأمام.

*إن الشخص المساعد في ارتداء المشد يقوم بتجميع المشد على بعض بشكل جيد وبعدها تلزق اللصقات .

*إناغلاق اللصقات يكون من الأسفل نحو الاعلى دائما.

*يتم التأكد من اللصقات بشكل جيد.

*يتم اجراء الحركات الممكن اجرائها.

ماهي الأمور التي يجب علينا القيام بها لحماية الجلد؟

1-الاستحمام يوميا.

2-تدليك النقاط التي يكون الضغط فيها مفرطا مع مسحه بالكحول وبذلك خلال صلاص اسابيع يكون الجلد قاسيا ولا يحدث جرح به.

3-عند خلع المشد يجب مراقبة الجلد وخاصة نقاط الضغط المفرطة حيث يحدث احمرار في الجلد وهذا الاحمرار يختفي بعد 30دقيقة من خلع المشد وعند عدم اختفاءه يجب تعديل المشد  اذا كان يسبب جروح في الجلد او فتحات في الجلد.يتم ايقاف علاج المشد لفترة  واعادة تهيئة المشد.يمكن للجلد في أعلى الظهر والخصر ان يتغير لونه وهذا لا يثيرالقلق لأنها ستعود لطبيعتها بعد انتهاء علاج المشد.

استخدام المشد بشكل تدريجي:

في علاج لمشد يتم استخدامه بشكل تدريجي ليصل خلال 3اسابيع إلى 23ساعة وبالاستخدام التدريجي يتم تعويد العضلات والجلد عليه.

*المرحلة الاولى:

يتم استخدام المشد  6 ساعات في اليوم وأفضل مدة تكون عند العودة منالمدرسة حتى النوم.

في البداية يتم ارتدائه كل ساعتين ثم خلعه وبعد خلعه يتم مراقبة الجلد ومسحه بالمواد الكحولية وتدليكه.عند عدم ظهور مشاكل جلدية (اذا كان الاحمرار يختفي بعد 30دقيقة ) يتم ارتدائه 2ساعة بعدها وبنفس الطريقة يتم ارتدائه مرة ثالثة لمدة ساعتين ليكون المجموع 6 ساعات.

 

 

 

*المرحلة الثانية:

يتم ارتداء المشد لمدة 10ساعات في البداية يكفي يوم العطلة .يتم ارتدائه 4ساات ومن ثم خلعه.يتم مراقبة الجلد بعد خلعه ومسحه بالمواد الكحولية (اذا كان الاحمرار يختفي بعد 30دقيقة ) يتم ارتدائه 3ساعة بعدها .يتم اجراء نفس الطريقة مرة اخرى لمدة 3 ساعات ليكون المجموع 10 ساعات.

 

*المرحلة الثالثة:

-استخدام المشد لمدة 18 ساعة في اليوم ويتم رفع الساعات.

-يتم ارتداءه عند الذهاب إلى المدرسة وبعد اربع ساعات تقريبا في فترة الاستراحة الغذائية يتم خلعه

-وعند خلعه يتم مراقبة الجلد واجراء التدليك بالمواد الكحولية.

-إذا لم تظهر مشاكل جلدية  (كالاحمرار يختفي بعد 30دقيقة ) يتم ارتداءه مرة اخرى ولا يتم خلعه حتى العودةمن المدرسة.

-عند العودةمن المدرسة يتم خلعه لمده 6ساعات بعدها يتم ارتداءه اثناء النوم ويحاول المريض ان يتلائم معه اثناء النوم.

*المرحلة الرابعة:

يتم رفع ساعات استخدام وارتداء المشد لمدة 23ساعة 

-يتم خلعه فقط اثناء الاستحمام أو عند تغيير الملابس القطنية من تحته.

-عند الرياضة يسمح بخلع المشد من ساعة الى ساعتين.

*تنظيف المشد والرعاية به:

1-يجب تبديل اللباس القطني تحت المشد يوميا.

2-يجب تنظيف المشد بشكل مستمر 

3-يتم مسح المشدات البلاستيكية بالماء والصابون.

4-يتم مسح المشد بالمواد الكحولية مرة في الاسبوع.

5-يتم تغيير اللصقات كل فترة زمنية لانها سوف تتلف بسبب كثرة استخدامها.

التمارين:

إن اجراء التمارين الرياضية تزيد من نجاح علاج المشد.

هناك نوعان من التمارين يجب اجراءها

1-التمارين عند خلع المشد

2-التمارين عند ارتداءها

إن التمارين عند خلع المشد تزيد من مرونة عصلات الظهر وقوتها وتمنع حدوث الضغط بها .والتمارين عند ارتداء المشد يكون الهدف منها مساعدة المشد في عملية التقويم ويمكن اجراءها في النهار والليل حسب وقت المريض .

 

 

التمارين التي تجرى عند ارتداء المشد:

1-الانحناء إلى الجانب وذلك لزيادة المرونة  حيث يجب ان يكون الانحناء بتجاه الجانب المحدب  وسند المشد للانحداب 

2-يجب مد اليد في الطرف المحدب إلى فوق الرأس ولانحناء نحو الجانب الغير محدب ببطئ ويحاول البقاء في هذه الوضعية من 

15-30 ثانية.

3-يحاول استقامة العمود الفقري عبر الانحناء.

4-يجب استخدام هذه الحركات فياليوم 25مرة على الأقل.

5-ميل الحوض عن طريق الاستناد على الحائط.

6-يجب الوقوف باستقامة واستناد الظهر على الحائط.

7-يجب ان تكون القدمين تحت الفخذين مستقيمين والنظر متجه نحو الجهة المقابلة.

8-يجب ان يكون الذقن والعينين ثابتين بنفس مستوى الرأس.

9-يجب دفع الظهر نحو المشد لاستقامة العمود الفقري والوقف بهذه الوضعية لمدة 30ثانية.

يجب تطبيق هذه التمارين 5مرات باليوم على الأقل.

الرياضة:

-يستطيع الاطفال ركوب الدراجة عند ارتداء المشد.

-باستطاعتهم الركض 

-باستطاعتهم القفز

-باستطاعتهم لعب كرة المضرب 

-يجب خلع المشد عند :

-ركوب الخيل 

-عند ممارسة العاب الانزلاق.

-عند التزلج.

JİMLASTİK وعند ممارسة رياضة الجيم لاستك –

معلومات عن استخدام المشد:

-يكون استخدام المشد في الجو الحار صعبا ويمكن أن يحتاج إلى مبرد او مكيف.

-إن المشد يكون سببا في الألم وحتى إلى ازرقاق في الجلد ولكن في فترة النمو يجب مراعاة التغيرات وتعديل المشد.

-يمكن خفي المشد ذات النوع العنقي عن طريق تغطية الرقبة بألبسة فولارية كصيادي الأسماك.

فترة مراجعة الطبيب:إن  علاج المشد يحتاج لمراجعة قريبة والمراجعات التي تكون كل ست أضهر تقل حتى الثلاث أشهر أوحتى كل  فترة قصيرة يجب مراجعة الطبيب.

-34-

 

 

 

 

 

 

 

  


حدد موعد
اترك معلوماتك